而踇外翻的外在发病因素则主要与长期穿高跟鞋、尖头鞋、高跟尖头鞋、外伤等因素有关，由于高跟鞋使脚掌处于过度内翻的状态，长时间下来容易导致踇外翻的发生。由于张女士为重度拇指外翻，入院后接受了纠正畸形的手术治疗。

中年男子双足踇外翻无法正常行走，只因有家族遗传史

和张女士一起入院接受手术治疗的还有35岁的搬运工刘刚（化名），刘刚从青春期起就发现自己双足的大脚趾有点向外翻，随着年龄增大，大脚趾向外偏斜逐渐加重，并伴有疼痛和不适，到了今年，已经不能正常行走，无法胜任工作，不得已才来医院就诊。蒋亮东了解到，刘刚的家族中有遗传性踇外翻的病史，她的父母和祖父母都有不同程度的踇外翻。经过检查，确诊刘刚为遗传性踇外翻，由于病情比较严重需要接受矫形手术治疗。

考虑到患者的工作性质，家庭经济情况，在患者的要求下，蒋亮东带领团队为刘刚行双足矫形手术，术后恢复良好，一个半月就能正常行走，很快就能重返工作岗位。

踇外翻危害不容小觑，做好预防是关键

蒋亮东提醒，踇外翻除了不美观，还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷性降低易摔倒等问题。因此，做好预防很关键。

预防拇趾外翻，鞋子的选择是关键。平时买鞋时，应选择宽头的鞋子，让脚趾可以有足够的活动空间，鞋面对脚趾所造成压迫也会大大减少。另外要选择足弓设计正确的鞋子，这类的鞋子具备较强的吸震、减压效果，使我们在行走时足部所承受的全身重量均匀分布于脚底，可以有效预防因压力分布压迫脚趾而造成的韧带发炎及松弛。

发生踇外翻应该怎么办？

蒋亮东介绍，医生会根据患者畸形严重程度、年龄、职业、患者需求，设计个性化的治疗方案。一般来说，按外翻程度选择治疗方案：

轻度：踇外翻角度小于20°，可以通过保守方法来治疗，包括佩戴踇外翻矫正器、功能训练来矫正畸形，通过局部的理疗来缓解症状；经过保守治疗无效，或者对美观有较高的要求，可以考虑矫正手术治疗。

中度：踇外翻达到20°~40°则是中度的踇外翻，这时如果症状已经明显到会影响患者的日常生活，可以根据医生的判断选择保守治疗或者手术治疗来帮助患者，选择早期手术，手术会相对简单。

重度：40°以上踇外翻的患者，病情发展已经影响到患者的日常生活，如穿鞋磨擦挤压疼痛、行走困难、选不到合适的鞋子穿等，这时候建议手术治疗矫正畸形恢复脚部功能。

供稿丨创伤骨科、手足显微外科 周小康

一审丨创伤骨科、手足显微外科 蒋亮东

二审丨创伤骨科、手足显微外科邓件良

三审丨党委办 李晶

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