“关节好痛......一直吃止痛药也不是办法。”

“怎么不去试试打封闭？”

“真的可以一针见效？不会有什么副作用吗？”

提起打封闭，想必大家多数都是在新闻里看到运动员进行封闭治疗后继续上场，那么“打封闭”到底是在打什么呢？你真的了解“打封闭”吗？

对于“打封闭”，有些患者乐意接受，也有的心存顾虑，更有些视之如恶魔、拒不接受。今天，福建中医药大学附属福州中医院 骨关节与运动医学科 陈贺副主任医师与大家聊聊“打封闭”的相关知识。

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什么是“封闭疗法”？

封闭疗法简称“局封”，是将利多卡因、罗哌卡因等麻醉药物，配合类固醇药物的混合液注射到疼痛的部位，起到抗炎、镇痛的一种治疗方法。

封闭针的常见药物有哪些？

封闭疗法一般要选择抗炎作用强，局部作用持久、刺激小、副作用少的药物。目前临床常用药物以复方倍他米松、醋酸曲安奈德、利多卡因为主。

“封闭疗法”的作用机理是什么？

01

抗炎作用

主要通过改善毛细血管通透性，减轻局部病灶充血，从而减轻炎症反应。

02

镇痛作用

对于痛点、关节或神经干封闭，均能产生一种良性刺激，使其达到镇痛效果。

03

抗传导障碍作用

封闭疗法中通常使用麻醉剂利多卡因，不仅能阻断刺激传导，还能对神经系统产生一种微弱温和的刺激，有抗传导障碍作用，进一步改善病变部位的组织代谢。

为何有人说“打封闭”不好？

严格意义上来说，并不是“打封闭”不好，而是在没有掌握好治疗的适应症、频率、用药剂量，短时间内大量注射激素类药物，会导致发生肌肉组织变性、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。

因此，封闭疗法应根据不同部位、病变性质、范围，采取不同的剂量。

▶ 一般手部腱鞘炎或小关节病变时，剂量较小；

▶ 大关节或骶管封闭时，剂量可适当加大。

▶ 一般每周注射一次，以3次为1疗程。经注射疼痛消失后，复发者仍可再进行注射。

“封闭疗法”有哪些适应症、禁忌症？

① 腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

② 肌腱炎：如冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎。

③ 骨关节炎、类风湿性关节炎。

④ 滑囊炎：如膝关节滑囊炎、跟腱滑囊炎。

⑤ 软骨炎及骨软骨炎：如胫骨结节骨软骨炎、肋软骨炎等。

⑥ 韧带损伤：如腰部扭伤、踝关节扭伤等。

⑦ 肩周炎、肱骨外上髁炎等。

⑧ 神经痛：如臀上皮神经痛、肩胛上神经痛、股神经痛等。

“打封闭”，需要注意哪些？

01

防止感染

局部感染多在封闭后1-3天内发生，并形成脓肿，因此应认真消毒。

02

预防过敏反应

主要指对药物过敏，表现为头晕、恶心、心慌，有时出现皮疹。应立即停止注射，平卧，一般能自行恢复。

03

药物剂量应适当

局部使用皮质类固醇进行封闭治疗，一般应1周1次，剂量不能过大，次数不宜过多，一般以1-3次为1疗程。

04

部位要正确

如封闭注射部位不正确，会影响疗效，且可能引起注射部位肌肉组织变性。

05

诊断要明确

未明确诊断的患者一般不宜行封闭治疗，建议患者一定要到正规医院找专科医生，明确诊断后再进行相应治疗。

“打封闭”作为骨科一种临床常用的治疗方法，具有安全性较高、操作简单、经济有效的特点。在“打封闭”前，需要专业医生明确诊断，严格掌握临床适应症，规范注射方法，才能取得良好的临床疗效。

本文由骨关节与运动学科供稿，事业发展部综合编辑。返回搜狐，查看更多